Verklaring als bedoeld in artikel 4:1 van de Algemene douaneregeling
Ondergetekende,
verklaart namens de stamboekvereniging/fokkerijgroepering (naam).....
dat het (de) hieronder omschreven dier(en) zal (zullen) worden ingeschreven/geregistreerd in het bijgehouden stamboek/fokregister overeenkomstig artikel 37, eerste lid, onderdeel a, onder ii, van Verordening (EU) 2016/1012 (Fokkerijverordening).
Soort dier:
Naam:
Geboren op (datum):
Geboren te (plaats/land):
Levens-/registratienummer:
..... | ..... |
(plaats) | (datum) |
..... | ..... |
(naam) | (handtekening). |